Novinky

„Jaké prostředí dítě očekává při narození? DNA našeho druhu si zapisuje asi dva miliony zkušeností lovců a sběračů – pouhých deset tisíc let zkušenosti zemědělců – a jen asi sto let průmyslové výroby. Dítě – tento příjemce milionů let evoluce – očekává tělo své matky.“

„Představte si džungli, kde všechno funguje ve vztahu ke všemu. Mozek je jako džungle, ne jako počítač. Při narození má více synapsí, než je hvězd ve vesmíru. Co se aktivuje, závisí na prostředí. Může říct naší DNA: Svět je bezpečný – jez – odpočívej – vyvíjej se – navazuj vazby. A nebo naopak: Svět není bezpečný – buď ve střehu – podle toho zapoj mozek.“

Profesor Nils Bergman 

• Švédský lékař a neurovědec v oblasti péče o předčasně narozené děti
• Zasloužil se o zavedení metody Kangaroo Mother Care (KMC) do péče o předčasně narozené děti – díky této metodě přežívá více předčasně narozených dětí po celém světě

Když jde o přežití hned po narození

 V roce 1988 pracoval Nils Bergman jako lékař na misi v Zimbabwe, a to v nemocnici bez potřebného vybavení, bez inkubátorů, kde předčasně narozené děti měly velmi malou šanci na přežití. Aby těmto miminkům do dlaně pomohl, začal o ně pečovat metodou tělesného kontaktu s matkou, která byla poprvé popsána v roce 1979 v kolumbijské Bogotě. Bergman tuto metodu nejen systematicky aplikoval – ale také vědecky zkoumal, když viděl ohromující výsledky: Přežívání dětí s porodní váhou i pouhý 1 kilogram vzrostlo z 10 % na 50 % !

Tělesný kontakt praktikovaný v Kangaroo Mother Care (KMC) je pro dítě přirozeným prostředím. Umožňuje stabilizaci dýchání, srdeční frekvence a podporuje vývoj mozku. Zároveň se aktivuje proces vazby mezi matkou a dítětem, což je klíčové pro emocionální zdraví novorozence. Tento kontakt stimuluje oblasti mozku, které jsou důležité pro dlouhodobý kognitivní vývoj a snižuje úroveň stresu – jak  u novorozence, tak také u matky. Takový začátek ulehčuje kojení a zvyšuje pravděpodobnost jeho bezproblémového průběhu.

Součástí KMC je nesmírně důležitý princip ‚zero separation‘ – tedy snaha o nulové odloučení matky a dítěte. Bergman svými pracemi opakovaně prokázal, že každé rozdělení matky a novorozence je zdrojem toxického stresu. Ten se projevuje mimojiné zvýšenou hladinou kortizolu, která způsobuje negativní epigenetické změnu v mozku během kritického období po porodu. Mozek dítěte zažívajícího po porodu toxický stres se dostává do stavu neustálé ostražitosti – bude očekávat, že svět není bezpečné místo. Tyto změny v mozku dítěte jsou permanentní a prokázané magnetickou rezonancí či EEG. Jde o největší průlom v koncepci péče o předčasně narozené děti, jejímž standardem po desítky let bylo právě oddělení dítěte umístěného na JIP a matky, která byla zpravidla doma.

Věda založená na důkazech

Ve svých přednáškách ukazuje Bergman krok po kroku, hormon po hormonu, výzkum po výzkumu, jaké zásadní změny v mozku dítěte nastávají, pokud se stane či nestane jedna zásadní věc: To, že matka a dítě zůstanou ve “skin-to-skin” kontaktu ihned po narození, bez přerušení. Navzdory dojmu, že dítě nic nevnímá a je mu jedno, kde po narození je, jeho mozek se právě v okamžiku narození nastavuje pro celý další život.

Prosadit tento přístup v nemocnicích však zpočátku nebylo snadné. Tradiční medicína se opírala o technologii a inkubátory, což má samozřejmě své místo. Bergmanova zjištění ale ukázala, že tělesný kontakt je pro stabilizaci dítěte často ještě účinnější. V roce 2000 se metoda stala oficiální politikou pro péči o předčasně narozené děti v provincii Western Cape Jihoafrické republiky. Od té doby se KMC rozšířila po celém světě. Je doporučována i Světovou zdravotnickou organizací, která vydala rovněž oficiální guidelines pro její provádění. Bergman se významně podílel na jejich vzniku.

Podle Bergmana bude budoucnost péče o novorozence ještě více založena na vědeckém poznání biologických potřeb dítěte. Metody jako KMC se budou více integrovat s technologickými postupy, ale stále více se budeme vracet k tomu, co je pro dítě přirozené – blízký kontakt, láska a podpora. Zároveň budou vědci pokračovat ve výzkumech, jak tyto přístupy dále optimalizovat.

Autor textu: Michal Večeřa

Přednáška bude tlumočena do češtiny.